ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗΣ
ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ
Είναι η πρόπτωση (γλύστριμα) μέρους του θόλου του στομάχου, άλλοτε μικρή ή μεγάλη, στο θώρακα διά μέσου φυσικής οπής που κατεβαίνει στη κοιλιά ο οισοφάγος.
Πάθηση που συχνά αργεί να διαγνωσθεί.
Προκαλεί συμπτώματα:
- Πόνο στο πάνω μέρος κοιλιάς
- Παλλινδρομήσεις (αναγούλες) τροφής με κάψιμο που μπορούν να φθάσουν μέχρι εμμέτου. Επιδεινώνονται με το σκύψιμο.Συχνά ο ασθενής στον ύπνο χρησιμοποιεί πολλά μαξιλάρια.
Οι γιατροί σήμερα την αναζητουν τη πάθηση, με διενέργεια γαστροσκόπησης.
Ευρήματα της γαστροσκόπησης είναι ύπαρξη:
- διαφραγματοκήλης
- οισοφαγίτιδας διαφόρου βαθμού λόγω των παλλινδρομήσεων
- προκαρκινικής κατάστασης (οισοφάγος Barret)
Όταν διαγιγνώσκεται η ύπαρξη διαφραγματοκήλης αφού εξαντλήσουν οι ασθενείς με συντηρητική θεραπεία τη πάθηση, εάν :
- δεν υποχωρούν τα συμπτώματα Ή υπάρχει η προκαρκινική κατάστασης (οισοφάγος Barret)
ΠΡΕΠΕΙ ο ασθενής να χειρουργείται.Να γίνεται θολοπλαστική στομάχου δηλαδή ανάταξη στη κοιλιά του στομάχου και δημιουργία από το θόλο του στομάχου βαλβίδας ώστε να αποφεύγονται οι παλλινδρομήσεις (αναγούλες)υγρών και τροφής στομάχου στον οισοφάγο.
Πώς;
Σήμερα το χειρουργείο γίνεται με λαπαροσκοπική μέθοδο, την γνωστή ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΘΟΛΟΠΛΑΣΤΙΚΗ με πιό συχνή την NISSEN
ΑΛΛΑ γίνεται και με τη χρήση ρομπότ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΘΟΛΟΠΛΑΣΤΙΚΗ ΝΙΣΣΕΝ
Ο ασθενής χρειάζεται να μελετηθεί από γαστρεντερολόγο.
Εκτελείται με γενική νάρκωση και με χρήση πολύ σύγχρονων ,υψηλής τεχνολογίας μηχανήματων και εργαλείων.
Χρησιμοποιούνται μόνο 4ή 5 μικρές τομές δέρματος (5-10 mm) μέσω των οποίων διενεργείται η ρομποτική επέμβαση της θολοπλαστικής του στομάχου ΑΣΦΑΛΕΣΤΑΤΑ χρησιμοποιώντας ρομπότ.
Απαιτείται ειδική εκπαίδευση του χειρουργού και της ομάδος του.
Πλεονεκτήματα
Πλεονεκτήματα της τεχνικής αυτής η μέγιστη παρασκευή ιστων με ακρίβεια, η μικρή επιβάρυνση του ασθενούς, η γρήγορη κινητοποίηση και ανάρρωσή του.
Εξέρχεται την επόμενη από το νοσοκομείο σιτιζόμενος με ελαφρά τροφή και ειδική δίαιτα γιά 30-40 ημέρες.
Εφόσον επιθυμεί ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στη δουλειά του (3-5 ημέρες) και τις συνήθεις δραστηριότητές του.
Τα συμπτώματα του ασθενούς υποχωρούν γρήγορα και προλαμβάνεται η εξέλιξη του οισοφάγου Barret σε πιθανό αδενοκαρκίνωμα οισοφάγου. (στη περίπτωση αυτή η παρακολούθηση από γαστρεντερολόγο είναι επιβεβλημένη)
