Λαπαροσκοπική SLEEVE Γαστρεκτομή –Μανίκι
Η παχυσαρκία είναι ένα από τα σημαντικότερα προβλήματα υγείας του σύγχρονου κόσμου.
Σύμφωνα με τον WHO (Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας) σήμερα η παχυσαρκία θεωρείται νόσος, δεν είναι αισθητικό πρόβλημα . Συνδέεται με πληθώρα επιπλοκών, όπως ο διαβήτης τύπου 2, η υπέρταση ,τα καρδιαγγειακά νοσήματα., άπνοιες κλπ
Όταν η συντηρητική θεραπεία (δίαιτα, φαρμακευτική αγωγή κα) αποτυγχάνει, οι βαριατρικές επεμβάσεις προσφέρουν αποτελεσματικές λύσεις για τη σημαντική απώλεια βάρους και τη βελτίωση της υγείας.
Πότε πρέπει να χειρουργούνται ασθενείς με παχυσαρκία;
Όταν το ΒΜΙ (body mass index) που εκφράζεται σε kgr/m2 (ο δείκτης μάζας σώματος στην ελληνική γλώσσα) είναι:
1. μεγαλύτερο από 34 kgr/m2 και ταυτόχρονα υπαρχουν νοσηρές παθήσεις όπως διαβήτης τύπου 2, υπέρταση ,καρδιαγγειακά νοσήματα., άπνοιες κλπ
2.μεγαλύτερο απο 40 kgr/m2 (απόλυτη ένδειξη να χειρουργούνται οι ασθενείς) .Στην περίπτωση αυτή χαρακτηρίζεται ως κακοήθης η παχυσαρκία (morbid obesity) διότι ο ασθενής θα οδηγηθεί σύντομα σε εμφάνιση επιπλοκών λόγω της παχυσαρκίας,
3. μεγαλύτερο απο 28 kgr/m2 και ύπαρξη σακχαρώδους διαβήτου τύπου 2 (μεταβολική χειρουργική)
ΤΟΤΕ υπάρχει ένδειξη να χειρουργούνται οι ασθενείς
Μία από τις πλέον γνωστές χειρουργικές μεθόδους από το 2001 είναι η λαπαροσκοπική επιμήκης γαστρεκτομή (laparoscopic sleeve gastrectomy) , η αποκαλούμενη από ασθενείς ως επέμβαση μανίκι..
Η επέμβαση προκαλεί περιορισμό πρόσληψης τροφής (ελατώνεται χειρουργικά ο όγκος του στομάχου), ο ασθενής τρώει μικρότερες ποσότητες τροφής, άρα ελαττώνει σταδιακά το σωματικό του βάρος. Επίσης, έχει γρήγορα το αίσθημα ότι χόρτασε άρα δεν πεινάει /δεν θέλει να τρώει επιπλέον ποσότητες τροφής.
Έτσι ο ασθενής οδηγείται σε μεγάλη απώλεια βάρους. Αυτή η χειρουργική επέμβαση προτιμάται σε ασθενείς που τρώνε μεγάλες ποσότητες τροφής (big eaters)
Πρό της επέμβασης, ο ασθενής υποβάλλεται σε σειρά εξετάσεων μεταξύ των οποίων και γαστροσκόπηση ώστε να διερευνηθούν γνωστά αλλά και άγνωστα προβλήματα του.
Υπάρχει ομάδα ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων που εξετάζει τους ασθενείς (πνευμονολόγος, καρδιολόγος, γαστρεντερολόγος,,ο εμπλεκόμενος χειρουργός κα)
Η επέμβαση γίνεται με γενική νάρκωση
Χρησιμοποιούνται ειδικά λαπαροσκοπικά εργαλεία με τα οποία – μέσω 4-5μικρών τομών στο κοιλιακό τοίχωμα – διενεργείται η επέμβαση
Διάρκεια νοσηλείας: υποχρεωτικά 3 το πολύ 4 ημέρες (υπενθυμίζεται ότι πρόκειται γιά μία μορφή γαστρεκτομής).
Ο ασθενής απο την ημέρα που χειρουργείται κινητοποιείται άμεσα και παροτρύνετον να περπατά . Δεν πονά ιδιαίτερα.
Δεν πίνει υγρά ούτε τρώει γιά 2-3 ημέρες, αλλα ενυδατώνεται με κατάλληλους ενδοφλέβιους ορούς
Στη συνέχεια αρχίζει να πίνει υγρά και μετά να τρώει σύμφωνα με τις γραπτές οδηγίες του θεράποντος χειρουργού.. Οι οδηγίες αυτές πρέπει να ακολουθούνται ΑΥΣΤΗΡΑ (με θρησκευτική ευλάβεια) προς αποφυγή δημιουργίας επιπλοκών.
Μετεγχειρητικά οι ασθενείς:
- Αρχίζουν να έχουν απώλεια σωματικού βάρους σταδιακά ώστε σε 2 χρόνια να πλησιάζουν το ιδανικό βάρος σώματος.(ΣΤΟΧΟΣ της επέμβασης)
- Παρακολουθούνται μέχρι να σταθεροποιηθεί το βάρος τους με εξετάσεις αίματος ώστε έγκυρα να αναπληρώνονται ελλείματα βιταμινών,ύπαρξη αναιμίας κλπ
- Τροποποιιείται πιθανή προεγχειρητική λήψη φαρμάκων (αντιυπερτασικών, αντιδιαβητικών ,αντιχοληστερινικών δισκίων) .Υπάρχουν ασθενείς στους οποίους συνιστάται από ειδικό ιατρό, η διακοπή αυτών των φαρμάκων. (Πλεονέκτημα χειρουργικής θεραπείας).
- Πιθανή μη χρήση μάσκας C PAP γιά υπνικές άπνοιες. ( Πλεονέκτημα χειρουργικής θεραπείας.)
- Λαμβάνουν γιά μικρό χρονικό διάστημα μόνο (1-2 μήνες) συμπληρώματα εντερικής διατροφής ώστε να υποστηρίζεται ο οργανισμός τους από τα θρεπτικά συστατικά που απαιτούνται. Στο διάστημα αυτό οι ασθενείς εκπαιδεύονται στο πως να σιτίζονται (μάσηση ,κατάποση μικρών ποσοτήτων μέχρι του σημείου που αισθάνονται ότι χόρτασαν)
- Συνιστάται η έναρξη αθλητικών δραστηριότητων, ήπιες αρχικά και στη συνέχεια αυξανόμενες. Συμβάλλουν σε πιό γρήγορη απώλεια βάρους αλλά και στην εκγύμναση του χαλαρού σώματος τους
Μετεγχειρητικά όλοι οι ασθενείς ΕΠΙΒΑΛΛΕΤΑΙ να εξετάζονται από τον ιατρό τους σύμφωνα με το πρωτόκολλο παρακολούθησης που τους δίνεται.
